心脏瓣膜病

十大买球的正规网站瓣膜性心脏病中风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病,风湿性心脏瓣膜病治疗方式换瓣比较常见,机械瓣为主,近五年来生物瓣逐渐增多,目前生物瓣占换瓣总数的8.7%。因为生物瓣完好率10年79.6%,15年40%,良好的完好率使生物瓣的选择逐渐增加。就心脏瓣膜病来讲,退行性改变日渐增多,二尖瓣成形手术增多,高龄患者多,这是最近几年来心脏瓣膜病的发病趋势。

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心脏瓣膜手术 ——术前术后那些事儿

心脏瓣膜病是一种常见的多发病,每年都会有不少患者需要通过手术进行修补或替换。给心脏做手术,可谓“大”手术了。那么,在“大”手术的前前后后,患者通常会面对些什么状况,又要注意些什么呢?

『术前准备不可忽视』

十大买球的正规网站心脏瓣膜病手术之前的常规准备是非常必要的,是手术成功的保证。通常,术前的准备主要有:

1、医院会做的事:

 手术前会做一些常规检查,包括:血常规,尿常规,心电图,心脏超声,胸片等;

十大买球的正规网站 手术区域内会剔除毛发,目的是为了手术时局部消毒更彻底以及撕掉绷带时不会太痛,皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染。

 虽然目前先进的手术技术使手术用血已经大大减少,但为了保证患者在手术时用血的绝对安全, 手术前可能还会做血液交叉配血。

十大买球的正规网站2、患者通常要做的事:

 与医生进行充分沟通,了解自身病情,并根据医生的建议选择适合的治疗方式(成形术或者换瓣术);

 需要进行换瓣手术的患者,要在医生指导下选择生物瓣膜或者机械瓣膜;

十大买球的正规网站 按照医院要求时间入院,心脏瓣膜手术常规住院时间为一周,最迟可以在手术前一天下午住进医院;

 按照医嘱完成术前的各个检查;

 每天早上刷牙洗脸后称体重并记录(称完体重再吃饭);

 每天记尿量,从早6点到第二天早6点(24小时)的总量;

十大买球的正规网站 进行呼吸功能锻炼,可以买几个气球,每天练习吹气球,这样可以增加肺活量,有助于术后尽快拔除气管插管;

 瓣膜病患者往往身体消瘦,体质较差,术前要注意增强营养,如适当补充维生素和蛋白质等;

 多跟手术后患者交流,了解他(她)们的感受和心得,帮助自己从容应对手术。

 

 

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十大买球的正规网站『该手术了,还要做些啥?』

术前,无论患者还是医生,都会做较为周全的准备。那么,在手术当天,还要做些什么呢?

 在进入手术室前,患者要去除身上眼镜、假牙、手表、首饰、隐形眼镜、衣服和私人物品。有时,术前一小时会适当的服用些镇静剂以放松心情。

 进手术室后,在患者清醒的情况下麻醉师和护士会行桡动脉置管(测血压用)和肘静脉置管(输血用)。

 临近手术时,麻醉师会进行麻醉,患者即处于沉睡状态,没有痛觉,也不会记得手术过程。

 医生上台做手术。心脏瓣膜手术一般耗时3-5小时,手术时间决定了手术的复杂程度,患者的家属和亲友需要在休息室等候,以便医生随时能找到家属来通报手术情况。

『手术刚刚结束,请淡定!』

心脏瓣膜手术开始前,麻醉师都会帮助患者处于沉睡之中,以至没有痛觉,也不会记得手术的过程。所以,有时术后患者清醒后,发现双手被固定、说不出话来,或是嘴里、身上多了很多气管插管,就会惊慌害怕。其实,这些都是术后的一些正常现象。

 术后患者被护士唤醒后,通常先会让动动手脚,一方面是看看能否进行指令性运动,另外可除外脑梗塞。

 醒来后可能会感到口渴,但无法喝水。

十大买球的正规网站 嘴里有根管子(气管插管),这是保命的,不要用牙咬或用手拔。

 说不出话来(因为有气管插管)。

 双手被固定在床边。不要紧张,这是为了防止您拔气管插管!

 双手固定、说不出话来时不要用手在床边写字,因为很难辨认!

 醒来后就睡觉,实在睡不着闭目养神也好。

十大买球的正规网站 带气管插管时有痰咳不出来,只需用手轻拍床,护士问您的第一句话通常就是:“有痰吗”?吸痰时可能会有点难受,吸完后就好受多了。

 老年、心功能差和术中出现并发症的患者往往不能在第二天拔除气管插管,作为患者和家属别着急。

十大买球的正规网站 回到病房后,家属需配合医生记好尿量,换瓣或瓣膜成形患者需每天记录PT值和口服华法林的剂量。

十大买球的正规网站 术后患者应适身体情况早下地活动,以促进胃肠功能恢复及伤口愈合。

十大买球的正规网站『医生提示』                                                               

术前,医生会根据患者情况适当调整术前的准备事项并妥善安排手术时间,要遵从医院安排并耐心等待。进入手术室后,患者要尽量控制自己的情绪,不要过于紧张,更不用担心,只有积极的配合医生,才能确保各环节顺利进行。完成手术后,患者通常会被送入重症监护室(ICU)或麻醉苏醒室。那里有护士全天候值班,并有一些专业的仪器对患者的生命体征进行监控,请放心静养。

 

瓣膜成形术可以完成二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形。具体包括瓣环的重建和环缩,乳头肌和腱索的缩短、延长及转移,人工瓣环的植入,瓣叶的修复。手术要求相对较高,需术中食道超声监测来判定瓣膜成形的效果,其主要适用于瓣膜病变较轻,瓣环无明显扩大,腱索及乳头肌功能良好的患者。如瓣膜、腱索及乳头肌病变较为严重。丧失功能的关闭不全或狭窄等,则需行瓣膜替换术。

什么是心脏瓣膜成形术?

心脏瓣膜成形术就是利用各项外科技术,通过修复心脏瓣膜的各种病变,使瓣膜的启闭功能恢复正常或接近正常的手术方法。心脏瓣膜成形术主要是通过对瓣环、瓣叶、以及附属结构的修补,来恢复瓣膜的功能。成形手术通常适用于瓣膜关闭不全病例,部分瓣膜狭窄病例也可接受成形手术。

瓣膜成形术适应症有哪些?

十大买球的正规网站心脏瓣膜成形术主要适用于瓣膜病变相对较轻,病变部位相对明确,病变范围相对局限的患者。一般来讲,这类患者的瓣环结构没有过度扩张,瓣叶活动性良好、瓣叶面积足够大,瓣下结构没有严重钙化等。瓣膜关闭不全病变获得成功修复的机会要大于狭窄病变。房室瓣膜(二尖瓣或三尖瓣)获得成功修复的机会要大于半月瓣(主动脉瓣或肺动脉瓣)。当然,适应症也受患者年龄和性别影响,儿童患者或准备生育的女性患者,应尽可能做成形手术。成形手术方法包括:瓣环成形术、瓣膜修复成形术、乳头肌和腱索成形术和人工腱索等。手术中需要应用经食道超声来检测瓣膜成形的效果。

瓣膜成形术有什么风险?

十大买球的正规网站瓣膜成形手术最大的风险是成形手术失败,需要再次手术,再手术率一般在2%-20%之间。其他风险还包括:术后心功能不全、心律失常、心脏损伤、出血或栓塞、溶血、感染性心内膜炎等。风险发生率一般在2%左右。

瓣膜成形术后如何护理?

A.  控制患者的血压。收缩压尽可能在120mmHg 以内,防止高血压导致成形瓣膜发生撕脱。

B.  服用华法林抗凝治疗3-6个月,将国际标准比值(INR)维持在1.8-2.5左右。之后,根据患者心律情况,决定是否停药或改服其他抗凝药物。

C.  控制饮水量。大量饮水会增加心脏负荷,不利于心脏功能恢复。

十大买球的正规网站D.  术后早期强心、利尿治疗,并适当补钾。根据随诊检查结果调整药物治疗方案。

E.  定期随诊。术后3个月、6个月、1年、以及每年都要随诊,观察瓣膜恢复情况,相应调整治疗方案。